ALLA CORTESE ATT.NE DEL DIRIGENTE SCOLASTICO
I.C. “ILDOVALDO RIDOLFI” DI TUSCANIA

OGGETTO: DICHIARAZIONE DELLA FAMIGLIA PER L’USCITA AUTONOMA DA SCUOLA DEGLI ALUNNI A SEGUITO DELLA LEGGE N.172 DEL 04/12/2017 (Art.19 bis)

  I sottoscritti genitori  (ovvero tutore esercente la responsabilità genitoriale )
_____________________________________     _____________________________________
dell’alunno/a _______________________________________________, iscritto alla frequenza della classe ________ sez ______, per l’a.s. 20_______/20_______, in riferimento all’oggetto della presente e visto quanto disciplinato dalla L. 172/2017

D I C H I A R A N O

- di essere a conoscenza e di condividere le disposizioni organizzative dell’Istituto ;
- di accettare le modalità previste in merito alla vigilanza effettiva e potenziale sui minori ;
- di essere consapevoli che, al di fuori dell’orario scolastico, la vigilanza ricade interamente sulla 
  famiglia ;
-  che il minore conosce il tragitto scuola–casa ovvero scuola–fermata scuolabus, che lo ha già 
   percorso autonomamente e senza accompagnatori ;
- di aver edotto con chiare istruzioni il minore affinché rientri direttamente al domicilio eletto, senza
  divagazioni, ovvero affinché provveda ad avvalersi del servizio scuolabus messo a disposizione
  dell’ente locale ;
- che il minore troverà qualcuno ad accoglierlo al ritorno presso la propria abitazione ;
- di impegnarsi ad informare tempestivamente l’Istituto qualora le condizioni di sicurezza abbiano a
  modificarsi.
Stanti le precedenti condizioni, ai sensi dell’art. 19 bis della Legge 172/2017,

AUTORIZZANO
l’Istituto a consentire l’uscita del/la figlio/a al termine delle lezioni, sollevando lo stesso e il personale scolastico da ogni responsabilità legata all’obbligo di vigilanza.
Nel caso di uscite anticipate, si confermano le deleghe eventualmente già presentate alla scuola.

Tuscania, _______________
FIRMA 
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